spina bfida

Spina Bifida Rehabilitasyon

Spina Bifida Nedir?

Spina bifida, fetal dönemde omurilik ve omurganının kapanmaması ile ortaya çıkan doğumsal anomalidir. Çocukluk döneminde özürlülüğe neden olan en sık 2. hastalıktır. İnsan hayatında karşılaşılabilen en karmaşık doğumsal anomalilerden biridir. Kas-iskelet ve genitoüriner sistemi etkileyen kompleks bir sendromdur. Sıklığı 1000 1-2 dir. Folik asit kullanımın bu sıklığı yaklaşık %70 oranında azaltabilmektedir.

Embriyonel hayatın ilk haftalarında omurilik ve omurganın kapanma defektidir. Miyelomeningosel, spina bifida, spina bifida sisitika ve myelodisplazi terimleri eş anlamlı olarak kullanırlar. Defekt genellikle doğumda sırt ya da bel bölgesinde dıştan bir kesenin varlığı ile fark edilir. Kesede genellikle omurilik ile ilgili yapılar bulunur. Defekt omurganın her hangi bir seviyesinde görülse bile en sık bel bölgesinde görülür.

Spina Bifida Klinik Tipleri Nelerdir?

A) Spina Bifida Sistika

Spina bifidanın kistik formudur. Meningosel, miyelomeningosel ve miyeloşiz olmak üzere üç tipi vardır.

  • Meningosel; kistik genişlemedir. Defekt deri ile kaplıdır, nörolojik yapılar kanal içinde olup, fazla hasara uğramadıkları için nörolojik hasar olmayabilir.
  • Miyelomeningosel, fıtıklaşan kese içinde omurilik zarları, sinir kökleri ve omuriliğin kendisi vardır. Spina bifidanın en önemli ve en sık karşılaşılan tipidir. Nörolojik problemler sık görülür. Bebek doğduğunda cerrahiye yönlendirilip, defektin kapatılması sağlanılmalıdır.
  • Miyeloşisiz; En şiddetli formudur, sinir dokusu tamamen açıktadır.

B) Spina Bifida Okülta

Omuriliğin tutulmadığı sadece omurganın arka bölümündeki kemik defektidir. Sakral bölgede dermal çukur, saç demeti veya pigmentasyon artışı olabilir. Çok sayıda sağlıklı kişide görülebilir.

Spina Bifida Rehabilitasyonu

Spina Bifida Risk Faktörleri Nelerdir?

Bir çok risk faktörü sayılabilmekle beraber kesin nedeni belli değildir.  Nöral tüpün normal prenatal gelişimi 16. günde başlar ve 28. günde tamamlanır. Kapanma defektleri bu dönemde oluşur. Yani anne gebe olduğundan haberi olmadan önce defekt oluşmuştur.

  • Folat eksikliği, annenin folat düzeyinin arttırılması nöral tüp defektlerin oluşumunu ve nüksünü önemli oranda azaltmıştır.
  • Vitamin B12 eksikliği
  • Anne yaşı; 40 yaş üstü ve 19 yaş altındaki annelerde sık
  • Genetik
  • Toksik maddelere maruz kalma; özellikle zirai ilaçlara maruz kalma
  • Annenin gebelikte vücut ısısın yüksekliği, gebeliğin ilk trimestrında aşırı sıcaklıktan kaçınmak gerekir.
  • Aşırı kahve tüketimi, özellikle gebelikten önceki bir yıl aşırı kahve tüketimi, ancak kafeinli çayın koruyucu etkisi vardır.
  • İlaçlar; metotraksat, trimetoprin, sülfonamidler, antidepresanlar, antiepileptikler
  • Pregestasyonel diyabetli kadınlarda yüksek riskli
  • Obezite

Klinik Belirtileri Nelerdir?

  • Tutulan bölgeye göre kollar veya bacaklarda güç kaybı, paralizi
  • Gevşek ya da spastik paralizi
  • Duyu kaybı
  • Hidrosefali
  • Gergin kord
  • Nörojenik mesane ve bağırsak
  • Skolyoz
  • Kalça çıkığı, kalça ve dizlerde kontraktür, ayak deformiteleri
  • Yaralar
  • Obezite, boy kısalığı, erken ergenlik
  • Kırıkların eşlik ettiği artmış osteoporoz riski
  • Görsel algısal becerilerde, dikkatte ciddi bozulmalar
  • Seksüel disfonksiyon ve fertilite
  • Artmış depresyon sıklığı
  • Yüksek latex alerjisi

Spina Bifida Tedavisinde Neler Uygulanır?

a. Prenatal tedavi

Fetusta spina bifida varlığını veya olasılığını belirlemek için anne serum alfaprotein (AFP)  ve ya ayrıntılı USG sık kullanılmaktadır. Serum AFP ölçümü döllenmeden 16-18 hafta sonra yapılır. Ayrıntılı USG gebeliğin 14-16. haftasında spina bifida varlığını ortaya çıkarabilir. Bunların sonucunda spina bifida tanısı kesinleşirse gebelik sonlandırılabilir ya da gebeliğini sonlandırmayan aileler güvenli bir doğum için hazırlanır. Böyle bebekler kapsamlı bir merkezde sezeryan ile doğurtulmalıdır.

b. Neonatal Tedavi

Öncelikle defektin enfeksiyon riskini azaltmak, var olan nörolojik fonksiyonu korumak için doğumdan sonraki ilk 48 saat içinde kapatılması gerekir. Hidrosefali olanlarda şant gerekebilir. Hastaların çoğunda nörojen mesane vardır. Böbrek hasarını önlemek için ürolojik ve nefrolojik tedaviye doğumdan sonra hemen başlanılmalıdır.

Spina Bifida Rehabilitasyonda Neler Yapılır?

Erken rehabilitasyon mesane ve bağırsak bakımını, kontraktür, kalça çıkığı ve omurga deformitesini önlemeyi, ortezlerle normal yürümeyi ve tekerlekli sandalye kullanımını kapsar. Ailelere erken dönemde bebeğin pozisyonlanması, kucakta tutulması, transferi, kalça ve diz kontraktürü olanlarda eklem hareket açıklığı egzersizleri öğretilir. Rehabilitasyon lezyon düzeyine, çocuğun yaşına, eşlik eden sorunlara göre yapılmalıdır.

Spina bifida, omurganın ve omuriliğin gelişimi sırasında meydana gelen bir doğum kusurudur. Omurilikteki sinirler zarar gördüğünde, bu, kas zayıflığı, felç, duyu kaybı ve mesane ve bağırsak kontrolünün kaybı gibi çeşitli sorunlara yol açabilir.

Spina bifidalı kişilerin yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olmak için rehabilitasyon çok önemlidir. Rehabilitasyon, kas gücünü ve hareketliliği artırmaya, bağımsızlığı geliştirmeye ve günlük yaşam aktivitelerini yerine getirmeyi kolaylaştırmaya odaklanır.

Spina bifida rehabilitasyonu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli tedavileri içerebilir:

  • Fizik tedavi: Fizik tedavi, kas gücünü ve hareketliliği artırmaya yardımcı olmak için egzersiz ve germe tekniklerini kullanır.
  • İş terapisi: İş terapisi, günlük yaşam aktivitelerini yerine getirmeyi kolaylaştırmak için beceriler öğretir. Bu aktiviteler arasında giyinme, yemek yeme, banyo yapma ve tekerlekli sandalye kullanma yer alabilir.
  • Konuşma terapisi: Konuşma terapisi, konuşma ve iletişim becerilerini geliştirmeye yardımcı olur.
  • Psikolojik destek: Spina bifida, kişilerin yaşamlarını önemli ölçüde etkileyebilecek bir durumdur. Psikolojik destek, duygusal başa çıkmayı ve yaşam kalitesini iyileştirmeyi sağlayabilir.

Spina bifida rehabilitasyonu, kişinin bireysel ihtiyaçlarına göre uyarlanır. Rehabilitasyon programı, lezyon seviyesine, eşlik eden sağlık sorunlarına ve kişinin hedeflerine göre belirlenir.

Spina Bifida ve Fizyoterapi

Spina bifida, omurganın bir kısmının doğumda kapanmadığı bir doğum kusurudur. Bu, omurilik ve sinirlerin korunmasını ve işlevini etkileyebilir. Spina bifidalı insanlarda, etkilenen sinirlerin seviyesine bağlı olarak çeşitli fiziksel ve zihinsel sorunlar olabilir.

Fizyoterapi, spina bifidalı insanlar için önemli bir tedavidir. Fizyoterapistler, etkilenen kasları ve eklemleri güçlendirmek, hareket aralığını iyileştirmek ve denge ve koordinasyonu geliştirmek için çeşitli egzersizler ve teknikler kullanır.

Fizyoterapinin spina bifidalı insanlar için faydaları şunları içerir:

  • Hareketliliği ve bağımsızlığı arttırr.
  • Kas tonusunu ve gücünü geliştirmeye yardımcıdır.
  • Ortopedik deformiteleri önlemeye veya azaltır.
  • Solunum ve sindirim fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı.
  • Ruh halini ve refahı iyileştirmeye yardımcı olur.

Fizyoterapi, spina bifidalı insanların yaşam kalitesini iyileştirmek için önemli bir araçtır. Fizyoterapistler, her bireyin ihtiyaçlarını karşılayacak özel bir tedavi planı geliştirebilirler.

Fizyoterapinin bazı yaygın uygulamaları şunlardır:

  1. Eklem mobilite egzersizleri
  2. Güçlendirme egzersizleri
  3. Denge ve koordinasyon egzersizleri
  4. Postür eğitimi
  5. Yürüme eğitimi

Fizyoterapi, spina bifidalı insanların yaşamları boyunca devam eden bir tedavidir. Fizyoterapistler, bireylerin yaşlandıkça değişen ihtiyaçlarını karşılamak için tedavi planlarını ayarlayabilirler.

Spina bifida rehabilitasyonu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli tedavileri içerebilir:

  • Fizik tedavi: Fizik tedavi, kas gücünü ve hareketliliği artırmaya yardımcı olmak için egzersiz ve germe tekniklerini kullanır.
  • İş terapisi: İş terapisi, günlük yaşam aktivitelerini yerine getirmeyi kolaylaştırmak için beceriler öğretir. Bu aktiviteler arasında giyinme, yemek yeme, banyo yapma ve tekerlekli sandalye kullanma yer alabilir.
  • Konuşma terapisi: Konuşma terapisi, konuşma ve iletişim becerilerini geliştirmeye yardımcı olur.
  • Psikolojik destek: Spina bifida, kişilerin yaşamlarını önemli ölçüde etkileyebilecek bir durumdur. Psikolojik destek, duygusal başa çıkmayı ve yaşam kalitesini iyileştirmeyi sağlayabilir.

Ayrık omurga hastalığı rehabilitasyonu, kişinin bireysel ihtiyaçlarına göre uyarlanır. Rehabilitasyon programı, lezyon seviyesine, eşlik eden sağlık sorunlarına ve kişinin hedeflerine göre belirlenir.

a. Eklem Mobilite Egzersizleri

Eklem mobilite egzersizleri, eklemlerin hareket açıklığını ve fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olan egzersizlerdir. Bu egzersizler, eklemleri çevreleyen kasları güçlendirmeye ve esnetmeye odaklanır. Eklem mobilite egzersizleri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faydalar sağlayabilir:

  • Daha rahat hareket etmenizi sağlar.
  • Ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
  • Sakatlanma riskini azaltır.
  • Daha iyi denge ve koordinasyon sağlar.
  • Genel sağlığınızı iyileştirir.

Eklem mobilite egzersizleri, her gün veya haftada birkaç kez yapılabilir. Egzersizleri yaparken, ağrı hissetmemelisiniz. Egzersizlerden önce ve sonra hafif bir ısınma yapmak önemlidir.

Bazı yaygın eklem mobilite egzersizleri şunlardır:

  • Kalça mobilitesi için: Ayakta durun ve kalçanızı öne, arkaya ve yana doğru hareket ettirin.
  • Diz mobilitesi için: Ayakta durun ve dizlerinizi bükün ve uzatın, dizlerinizi döndürün ve dizlerinizin etrafında daire çizin.
  • Ayak bileği mobilitesi için: Ayakta durun ve ayak bileklerinizi içe ve dışa doğru hareket ettirin, ayak bileklerinizi döndürün ve ayak bileklerinizin etrafında daire çizin.
  • Omuz mobilitesi için: Ayakta durun ve omuzlarınızı öne, arkaya ve yana doğru hareket ettirin.
  • Dirsek mobilitesi için: Ayakta durun ve dirseklerinizi bükün ve uzatın, dirseklerinizi döndürün ve dirseklerinizin etrafında daire çizin.
  • El bileği mobilitesi için: Ayakta durun ve el bileklerinizi içe ve dışa doğru hareket ettirin, el bileklerinizi döndürün ve el bileklerinizin etrafında daire çizin.
  • Boyun mobilitesi için: Ayakta durun ve başınızı öne, arkaya ve yana doğru hareket ettirin.

Bu egzersizleri, bir fizyoterapist veya kişisel antrenörden öğrenebilirsiniz.

b. Güçlendirme Egzersizleri

Spina bifidalı kişiler için güçlendirme egzersizleri, kas gücünü ve hareketliliği artırmaya yardımcı olabilir. Egzersizler, kişinin bireysel ihtiyaçlarına göre uyarlanmalıdır.

İşte bazı yaygın spina bifida güçlendirme egzersizleri:

  • Kalça ve bacak güçlendirme egzersizleri
    Kol ve omuz güçlendirme egzersizleri
  • Karın ve sırt güçlendirme egzersizleri
  • Denge ve koordinasyon egzersizleri, spina bifidalı kişiler için önemli bir rol oynayabilir.
  • Gözleri kapalı yürüme
  • Farklı yüzeylerde yürüme

c. Postür eğitimi

Postür eğitiminin amacı, kasları güçlendirmek, dengeyi iyileştirmek ve duyu kaybını telafi etmektir. Postür eğitimi, spina bifidalı kişilerin doğru postürü öğrenmelerine ve günlük yaşamlarında doğru postürü korumalarına yardımcı olabilir. pina bifidalı kişilerde yürüme bozuklukları yaygındır. Bu, kas zayıflığı, denge problemleri ve duyu kaybı gibi çeşitli faktörlere bağlı olabilir. Yürüme bozuklukları, ağrı, yorgunluk, sakatlanma ve günlük yaşam aktivitelerini yerine getirmede zorluklara yol açabilir.

d. Yürütme eğitimi

Yürüme eğitimi, ayrık omurga hastalığı olan kişiler için önemli bir tedavi yöntemidir. Yürüme eğitimi, yürüme becerilerini geliştirmeye ve korumaya yardımcı olan bir dizi egzersiz ve teknikten oluşur

Spina Bifidada Sık Görülen  Sorunlar Nelerdir? 

  • Kalça Problemleri ve Tedavisi: Çocuklarda kalça deformiteleri kalça çevresi kasların güçsüzlüğü ve dengesizliğinden kaynaklanır. Düzgün tedavi edilmediğinde pelvik eğilikle ve sonrasında skolyoza neden olabilir. Kalça deformitelerini düzeltme cerrahisi daha çok kalça kontraktürlerini düzeltmek için yapılır.
  • Skolyoz Tedavisi: İlerleyici skolyoz doğumsal omurga malformasyonları, kas dengesizliği ve bazı norolojik bozukluklara bağlı olabilir. Skolyoz derecesi 50 dereceden az olanlarda oturma dengesini düzeltmek,  büyüme sırasında eğimi kontrol etmek, cerrahiyi geciktirmek için spinal ortez ve fonksiyonel güçlendirme egzersizleri verilebilir. Skolyoz cerrahisi tartışmalıdır. Oturma fonksiyonu sınırlı olanlarda ameliyat oturma dengesini düzeltebilir.
  • Kırıklar: Alt ekstremitelerde sık görülür. Yürüyen hastalarda sıklıkla düşmeler sonrasında görülür. Yürüyemeyenlerde ise daha çok kemik erimesinden kaynaklanır. Ağrı duyusu olamdığından çok faredilmeyebilir. Ancak eritem,şişlik, lokal ısı artışı olabilir. Spina bifidalı çocuklarda kırıklar çabuk iyileşir. Cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilmelidir.

Spina Bifida Yürüme Nasıl Olur?

Spina bifidalı çocuklarda yürüme olasılığı öncelikle lezyon düzeyine, ortopedik deformitelerin şiddetine, bilişsel fonksiyonlarına, cerrahi, motivasyon, obezite ve yaş gibi etmenlere bağlıdır. Uygun destek, cerrahi, rehabilitasyon ve ortezleme ile bir çok spina bifidalı çocuk yürüyebilir.

Erişkin Spina Bifidalı Hastalardaki Sorunlar Nelerdir?

  • Ağrı; sık yakınmadır. Özellikle sırt, boyun, bacak ağrısı görülür. Omuz ve dirsek ağrıları daha çok aşırı kullanıma bağlıdır.
  • Skolyoz; adolesan döneminden sonra ilerlemez, ancak postür ve oturma bozuklukları, basınç yarası, yürüme kaybı, solunum fonksiyon yetmezliği ve ağrıya neden olabilir
  • Osteoporoz
  • Nörolojik problemlerin artması; şant tıkanıklığı, omuriliğin gerilmesi sonucu gelişebilir
  • Basınç yaraları, yanıklar duyu kaybının sonucu gelir
  • Böbrek yetmezliği

Bunlar da ilginizi çekebilir:

Sonuç

Spina bifida, tedavi edilebilir bir hastalıktır. bifidalı kişilerin, tedaviye uyum sağlamaları ve günlük yaşamlarında bağımsızlık kazanmaları için destek ve motivasyona ihtiyaçları olabilir.

Spina bifida ile ilgili sorularınızı aşağıya yorum olarak yazın, ya da 444 76 86 çağrı merkezimizi arayın, uzmanlarımız cevaplasın!

16 Yorum

  1. Merhabalar askeri personelim. Spine bifida okülta rahatsızlığım var. Mesleğim ile ilgili bı etkisi olurmu. Ameliyat gerekli mi.

    1. Merhabalar Ahmet Bey, geçmiş olsun.
      Askeri alanda hizmet veren hekimlerden sağlıklı bilgi alabilirsiniz.

  2. Askeri okul alımlarında röntgen çekiminde Q76.0 – SPİNA BİFİDA OKKÜLTA çıktı bu nedenle elendim. Sağlık yönetmeliğinde
    AÇIKLAMA-1: Hiçbir klinik belirti vermeyen sadece radyolojik olarak saptanan tek seviyedeki spina bifida occulta Hava Harp Okuluna alınacak öğrenciler hariç sağlam kabul edilir.
    AÇIKLAMA-2: Tek ve çift taraflı sakralizasyon, tek vertebrada lumbalizasyon sadece Türk Silahlı Kuvvetleri, Jandarma Genel Komutanlığı ve Sahil Güvenlik Komutanlığı adına eğitim görülen diğer fakültelere alınacak öğrenci adaylarında sağlam kabul edilir.
    Böyle yazmaktadır.

    1. Merhabalar Ferhat Bey, geçmiş olsun.
      Konuyla alakalı askeri alanda hizmet veren bir hekime danışarak sağlıklı bir bilgi alabilirsiniz.

Selma Barbar için bir yanıt yazın Yanıtı iptal et

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir